Диета при изжоге: как питаться при заболеваниях желудка

Правильное питание при заболеваниях желудка. Как питаться при повышенной кислотности, рассказывает эксперт Роскачества, Губина Алла Викторовна, врач-гастроэнтеролог, к. м. н.

Изжога и ее симптомы

Изжога — это раздражение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом. Он возникает, когда мышца нижнего пищеводного сфинктера не закрывается должным образом, и в результате желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, следует разобраться, чем питаться при изжоге.

Изжога, возникающая периодически, обычное явление, и беспокоиться не стоит. Большинство людей могут справиться с ней самостоятельно, изменив образ жизни и приняв лекарства, отпускаемые без рецепта.

Но вот частая изжога — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — весьма осложняет жизнь и может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего медицинской помощи. Эта проблема весьма распространена, что подтверждает большое количество запросов в интернете: «диета при изжоге и отрыжке» и «диета при изжоге и боли в желудке».

Основными симптомами кислотного рефлюкса являются:

1. ощущение жжения в середине груди или горле;
2. горький или кислый привкус во рту, вызванный желудочной кислотой;
3. тошнота;
4. срыгивание пищи.

Также при изжоге могут наблюдаться:

• икота;
• продолжительный кашель;
• затрудненное глотание или ощущение комка в горле;
• хриплый голос;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• боль в груди, похожая на стенокардию (несердечная боль в груди);
• в целом плохое самочувствие.

Симптомы часто усиливаются после еды, в положении лежа и при наклоне.

Помните, что приступ стенокардии и инфаркт часто маскируются под изжогу.

Изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Она прекратится, как только закончится переваривание всего, что вы съели. Когда желудок пуст, кислота не поднимается обратно по пищеводу. В зависимости от пищи, желудку может потребоваться от двух до пяти часов, чтобы ее переварить.

К каким осложнениям приводит изжога

Иногда возникающий кислотный рефлюкс — нормальное явление, и большинство людей его даже не ощущают. Однако если изжога регулярная, слизистая оболочка пищевода постоянно травмируется, то могут возникнуть проблемы.

Стриктуры пищевода

Если ткани, выстилающие ваш пищевод, постоянно воспаляются, со временем они начнут замещаться рубцовой тканью. Поскольку пищевод, по сути, представляет собой длинную трубку, это воспаление и рубцевание приведут к его сужению (стриктуре), что затруднит глотание и приведет к застреванию пищи.

Кишечная метаплазия

Иногда, вместо образования рубцов, ткани претерпевают изменения другого рода — они становятся больше похожими на слизистую оболочку кишечника (кишечная метаплазия). Это состояние считается предраковым и называется пищеводом Барретта.

Рак пищевода

Только у небольшого процента людей развивается рак пищевода. Тем не менее стойкое воспаление (эзофагит) может привести к клеточным изменениям (пищевод Барретта), а затем к онкологии. Чем сильнее изжога и чем дольше она не лечится, тем выше становится риск.

Кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может также указывать на другие скрытые проблемы вашей пищеварительной системы.

Слишком большое количество кислоты в желудке приведет к гастриту или язве желудка, — приводит пример Алла Губина. — Также кислотный рефлюкс может усугубить астму, ларингит или другие хронические респираторные заболевания.

Причины изжоги

Основными факторами риска, которые приводят к ослаблению или чрезмерному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, относятся: некоторые продукты питания, особенно жирная или кислая пища, повышенное давление в брюшной полости (например, во время беременности), ожирение (индекс массы тела, или ИМТ, более 30) и избыточный вес (ИМТ более 25), курение (в том числе вейпы), воздействие пассивного курения.

Также причиной изжоги могут стать:

• стресс и беспокойство;
• повышение уровня прогестерона и эстрогена;
• противовоспалительные обезболивающие препараты — НПВП (например, ибупрофен), противозачаточные таблетки и лекарства от артериального давления;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка перемещается вверх в грудную клетку;
• язва желудка;
• бактериальная инфекция в желудке;
• запоры;
• расстройство желудка и метеоризм, когда пузырьки газа поднимаются по желудочно-кишечному тракту;
• слишком облегающая одежда или затянутый ремень.

Часто кислотному рефлюксу и изжоге способствуют более одного из этих факторов.

Пора обратиться к врачу, если изжога возникает чаще двух раз в неделю.

Визит к врачу обязателен, если изжога у вас бывает часто, при этом:

• симптомы сохраняются, несмотря на прием лекарств, отпускаемых без рецепта;
• появились трудности с глотанием;
• постоянное ощущение тошноты или рвота;
• худеете из-за плохого аппетита.

Если изжога появилась недавно, при этом вы не меняли свой рацион питания или образ жизни, то, возможно, ее спровоцировали причины, которые проявляются постепенно, с течением времени, например:

1. Старение — изжога может развиться или усилиться с возрастом, так как мышцы ослабевают, включая нижний пищеводный сфинктер.
2. Увеличение веса — большинство людей набирают вес постепенно, при этом симптомы этого (например, изжога) могут появиться внезапно, при достижении определенного порога.
3. Лекарства — смена лекарств может вызывать кислотный рефлюкс.

Что еще может вызвать изжогу?

Хотя наиболее вероятной причиной изжоги является кислотный рефлюкс, есть и другие состояния, которые сопровождаются похожими ощущениями, и очень важно их не перепутать.

Язвы пищевода

Язвы образуются из-за эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Они сопровождаются характерной жгучей болью. Язвы в пищеводе встречаются гораздо реже, чем в желудке или кишечнике. Обычно они возникают из-за кислотного рефлюкса, но он не единственная возможная причина. Чрезмерное употребление НПВП, таких как аспирин и ибупрофен, также может спровоцировать образование язв.

Эзофагит

Сильное воспаление в пищеводе может вызвать ощущение жжения. Причины могут быть разными: ГЭРБ, вирусы, грибковые инфекции и некоторые лекарственные препараты. Аллергическое заболевание пищевода (эозинофильный эзофагит) также может привести к изжоге.

Повышенная чувствительность к функциональной изжоге/рефлюксу

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (нарушения связи кишечника с мозгом – то, как нервная система передает ощущения из пищеварительной системы в мозг. Функциональная изжога ощущается как классическая изжога, но нет признаков кислотного рефлюкса, эрозии или воспаления. Гиперчувствительность к рефлюксу вызвана некислотным рефлюксом. Гиперактивность нервов может способствовать ощущению жжения (висцеральная гиперчувствительность)).

Диагностика и лечение изжоги

Если изжога повторяется, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он может дать направление на следующие обследования: гастроскопию, рентген пищевода, УЗИ брюшной полости, уреазный дыхательный тест на хеликобактерию, мониторинг рН пищевода (амбулаторное исследование кислотным зондом), тестирование подвижности пищевода (манометрия пищевода).

В зависимости от результатов обследования врач назначит лекарства — антациды или альгинаты, которые облегчают симптомы изжоги. Лучше всего принимать их во время еды или сразу после еды, так как именно в это время больше всего шансов на возникновение кислотного рефлюкса. К тому же эти препараты будут действовать дольше, если принимать их во время еды.

Хотя эти препараты нейтрализуют кислоту в желудке и облегчают симптомы в краткосрочной перспективе, они не избавляют от проблемы, и их не следует принимать регулярно в течение длительного времени.

Врач также может назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку кислоты в желудке: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Этот тип лекарств обычно принимают в течение 4 или 8 недель в зависимости от серьезности ситуации.

Если ИПП не помогают, врач может предложить попробовать другой тип лекарств — блокаторы кислоты (Н2), они уменьшают количество кислоты в желудке. Эти препараты действуют не так быстро, как антациды, но эффект длится дольше.

Какие продукты помогают при изжоге

Правильное питание при изжоге имеет ключевое значение. Более того, диета при изжоге и гастрите с повышенной кислотностью желудка схожи. Если страдаете от кислотного рефлюкса, обязательно включите в рацион следующие продукты:

1. Цельнозерновые продукты

Цельные зерна богаты клетчаткой, витаминами группы В, железом, фолиевой кислотой, селеном, калием, магнием и другими важными питательными веществами. Клетчатка, содержащаяся в цельнозерновых продуктах, помогает усваивать желудочную кислоту.

Включите в рацион: коричневый рис, овсянку и цельнозерновой хлеб.

2. Имбирь

Имбирь обладает целебными и противовоспалительными свойствами, что делает его одним из лучших средств для пищеварения. Он щелочной, то есть находится на противоположной стороне шкалы рН от кислых продуктов, и может немедленно нейтрализовать желудочную кислоту.

3. Фрукты и овощи

Почти все фрукты и овощи снижают кислотность желудочного сока. Корнеплоды и зеленые овощи богаты клетчаткой, поэтому дают ощущение сытости, предотвращая переедание, которое может привести к изжоге. Правда, есть и исключения (о них ниже).

Чтобы уменьшить симптомы изжоги, ешьте сладкий картофель, морковь, свеклу, спаржу, брокколи и зеленую фасоль.

4. Йогурт

Йогурт успокаивает раздраженный пищевод и является хорошим источником белка. Он также является пробиотиком, то есть содержит живые микроорганизмы, которые поддерживают полезные бактерии в организме и помогают пищеварению.

5. Нежирные белки

Употребление постных белков уменьшает симптомы изжоги. Ешьте курицу, индейку, кролика, телятину, морепродукты, тофу и яичные белки. Птицу следует есть без кожи. Включите в рацион постную рыбу (палтус, хек, морского окуня, треску, камбалу, щуку, минтая). Готовьте на пару, отваривайте, тушите и запекайте.

6. Бобовые

Бобовые — фасоль, горох и чечевица. В них обычно мало жира, нет холестерина и много питательных веществ, таких как фолиевая кислота, калий, железо и магний. Бобовые также содержат полезные жиры и клетчатку. Они являются хорошим источником белка и заменой мяса, в котором много жира и холестерина.

7. Орехи и семечки

Орехи и семечки добавляют в ваш рацион клетчатку, питательные вещества и полезные мононенасыщенные жиры. Они также способствуют усвоению желудочной кислоты, уменьшая изжогу. Включите в рацион: миндаль, арахис, чиа и льняное семя.

8. Полезные жиры

Хотя употребление слишком большого количества жирной пищи может спровоцировать кислотный рефлюкс, полезные ненасыщенные жиры необходимы. Их можно получить из авокадо, оливкового масла, грецких орехов и соевых продуктов.

Запрещенные продукты при изжоге

Некоторые продукты и напитки могут, наоборот, спровоцировать изжогу.

Следует исключить: острую, жирную и жареную пищу, черный хлеб, шоколад, жареные яйца, свежую выпечку, кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки.

Дискомфорт могут вызвать кислые фрукты (цитрусовые, яблоки, сливы) и соки из них, помидоры, термически не обработанные лук и чеснок, соусы (майонез, горчица, кетчуп), перечная мята и консервы, приготовленные с уксусом.

Режим питания при изжоге и ее профилактика

Изменив свой режим питания и следуя нижеперечисленным простым рекомендациям, можно остановить или уменьшить изжогу:

1. Ешьте меньше и чаще.
2. Тщательно прожевывайте пищу.
3. Постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес.
4. Исключите из рациона пищу или питье, которые вызывают изжогу.
5. Не ешьте в течение 3–4 часов перед сном.
6. Не носите одежду, плотно облегающую талию. Учитесь расслабляться.
7. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

И еще один совет. С помощью брусков, кирпичей или книг приподнимите изголовье кровати примерно на 10–20 см, чтобы грудь и голова были выше талии. Это поможет предотвратить попадание желудочной кислоты в горло. Но не пытайтесь добиться такого же эффекта с помощью дополнительных подушек, так как они увеличат давление на живот и усугубят симптомы кислотного рефлюкса.