Как понизить сахар? Как повысить сахар? Продукты, понижающие и повышающие сахар в крови

Что такое гипергликемия и гипогликемия? Как понизить или повысить уровень сахара в крови? Об этом рассказывает эксперт Роскачества, эндокринолог Татьяна Горбунова.

Гипергликемия vs Гипогликемия

Люди, страдающие от диабета, могут иметь как высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), так и низкий (гипогликемия). Поэтому кому-то очень важно знать, как понизить сахар, а кому-то, наоборот, необходимо понимать, какие продукты повышают сахар.

В норме показатель глюкозы у взрослых должен быть 5,6 ммоль/л натощак и не выше 7,8 ммоль/л спустя два часа после приема пищи. У детей до 14 лет – 3,3–5,6 ммоль/л, а у женщин в период беременности – 4,1–5,1 ммоль/л. В некоторых странах сахар в крови измеряется миллиграмм% (мг%). Чтобы перевести миллиграмм% на ммоль/литр, надо показатель разделить на 18.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия, или высокий уровень глюкозы в крови (превышающий 7 ммоль/л натощак) или >11,1 ммоль/л в течение дня, возникает, когда в организме слишком мало инсулина (помогает глюкозе попадать в клетки), или если организм не может использовать инсулин должным образом. Это состояние, а также когда уровень гликированного гемоглобина => 6,5%, говорит о наличии диабета.

Уровень глюкозы в крови натощак от 5,6 до 7 ммоль/л означает, что нарушена толерантность к глюкозе или имеется преддиабет.

Преддиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его диагностировать как диабет.

Сахарный диабет 1-го типа чаще возникает у детей и людей молодого возраста и является инсулинозависимым с самого начала заболевания.

Сахарный диабет 2-го типа, как правило, развивается в среднем и пожилом возрасте и в начале заболевания обычно не требует назначения инсулина.

Проблемы, вызванные высоким уровнем сахара в крови

Незначительное повышение глюкозы в крови в течение короткого времени не страшно. Но высокий уровень сахара в течение продолжительного времени опасен и может привести к:

• поражению сосудов нижних конечностей (ангио- и нейропатия);
• развитию атеросклероза сосудов, особенно у лиц с повышенным уровнем холестерина и курящих;
• необратимому повреждению сосудов глаз и проблемам со зрением (диабетическая ретинопатия);
• диабетической стопе;
• поражение сосудов почек, ведущее к терминальной почечной недостаточности и гемодиализу.
• диабетическому кетоацидозу – острому осложнению.

Симптомы повышенного сахара

Симптомы высокого уровня глюкозы в крови обычно проявляются постепенно и становятся заметны, только когда показатель становится очень высоким.

Тем, у кого диагностирован диабет 1-го типа, особенно важно знать ранние признаки гипергликемии. Если ее не контролировать у людей с диабетом 1-го типа, она может перерасти в кетоацидоз, при котором в крови накапливаются кетоны – токсичные кислоты. Это очень опасно и может привести к коме или смерти.

Первые симптомы гипергликемии:

• повышенная жажда и/или голод;
• затуманенное зрение;
• частое мочеиспускание;
• головная боль.

Последующие симптомы:

• слабость, повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• вагинальные и кожные инфекции;
• медленно заживающие порезы и язвы.

Симптомы начавшегося кетоацидоза:

• рвота;
• обезвоживание;
• необычный фруктовый запах в дыхании;
• глубокое затрудненное дыхание или гипервентиляция;
• учащенное сердцебиение;
• дезориентация;
• кома.

Причины высокого уровня сахара в крови

Распространенными причинами повышения уровня глюкозы в крови у людей с диабетом являются: стресс, употребление слишком большого количества сладкой или крахмалистой пищи, низкая физическая активность, пропущенные приемы лекарств от диабета, а также феномен «утренней зари» (всплеск гормонов, которые организм вырабатывает каждое утро, примерно с 4 до 5 часов).

Другие возможные причины гипергликемии:

• Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга, которые вызывают резистентность к инсулину.
• Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, рак поджелудочной железы и муковисцидоз.
• Мочегонные средства и стероиды.
• Гестационный диабет, который встречается у 4% беременных женщин и обусловлен пониженной чувствительностью к инсулину.
• Хирургическое вмешательство или травма.

Основные факторы риска развития гипергликемии

1. Наличие в семейном анамнезе диабета 2-го типа.
2. Повышенная масса тела.
3. Высокое артериальное давление или уровень холестерина.
4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
5. Гестационный диабет в анамнезе.

Как контролировать уровень сахара в крови

При наличии диабета нельзя пропускать или самостоятельно менять дозы назначенного препарата без рекомендации вашего лечащего врача.

Люди с диабетом как 1-, так и 2-го типа могут справиться с гипергликемией, правильно питаясь, нормализовав массу тела, ведя активный образ жизни и минимизировав стресс. Кроме того, инсулин является важной частью лечения гипергликемии у людей с диабетом 1-го типа, в то время как людям с диабетом 2-го типа могут также потребоваться пероральные препараты.

Как предотвратить гипергликемию?

• Составьте график ежедневных тренировок вместе со своим лечащим врачом.
• Следуйте разработанному оптимальному плану питания, исключите сладкую и крахмалистую пищу.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя. Он может как повышать уровень сахара в крови, так и понижать до опасного уровня.

Когда звонить в скорую?

Немедленно вызывайте скорую помощь, если предполагаете сильное повышение уровня сахара в крови и при этом:

• чувствуете тошноту или боль в животе;
• дышите чаще, чем обычно, и наблюдается сильное сердцебиение;
• испытываете сильную сонливость и изо всех сил пытаетесь не заснуть;
• у дыхания появился фруктовый запах (как у грушевых конфет);
• испытываете трудности с концентрацией внимания.

Если диагностика покажет высокий уровень кетонов в крови или моче, то это явный признак серьезного заболевания, в том числе диабета.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Заподозрить низкий уровень глюкозы можно по первым симптомам:

• сильная потливость;
• дезориентация, нарушение координации;
• усталость;
• головокружение;
• чувство голода;
• покалывание в губах;
• ощущение дрожи;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная раздражительность, тревожность или капризность;
• бледность.

Если уровень сахара не нормализовать, то ситуация усугубится и появятся: слабость, затуманенное зрение, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, невнятная речь или неуклюжесть, сонливость, судороги, потеря сознания.

Уровень сахара может упасть и во время сна. Это приводит к тому, что человек просыпается утром в постели, влажной от пота, испытывает головную боль и усталость.

Причины низкого уровня сахара в крови

У людей с диабетом основными причинами низкого уровня сахара в крови являются:

• Передозировка инсулина или прием таблетированных сахаросодержащих препаратов.
• Пропуск или отсрочка приема пищи.
• Недостаточное употребление углеводов.
• Резкая или интенсивная физическая нагрузка.
• Употребление крепких алкогольных напитков (водка, коньяк).
• Пищевое отравление, сопровождающееся рвотой и жидким стулом.

Иногда причина падения уровня сахара в крови неочевидна. Очень редко это может произойти и с теми, у кого нет диабета.

Как повысить сахар?

Если уровень сахара в крови ниже 4 ммоль/л или у вас симптомы гипогликемии, необходимо сделать следующее:

1. Выпейте горячий чай с 3-5 кусочками сахара или проглотите 1 столовую ложку меда или варенья.
2. Проверьте уровень сахара в крови через 10 минут: если он повысился и вы чувствуете себя лучше, переходите к шагу 3. Если изменения незначительные или их вообще нет, снова съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и измерьте уровень глюкозы через 10–15 минут.
3. Перекусите сложными углеводами – ломтиком цельнозернового хлеба или тостом, выпейте стакан коровьего молока.

Если сахар в крови падает регулярно, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как помочь тому, кто находится без сознания

Если человек с подозрением на диабет потерял сознание или испытывает сильную сонливость (без видимой причины), выполните следующие действия:

1. Положите человека, проверьте, чтобы у него во рту ничего не было (чтобы он не подавился).
2. Если нет инъекции глюкагона или вы не знаете, как ее использовать, а также если человек употреблял алкоголь перед гипогликемией, вызывайте скорую помощь.
3. Если имеется инъекция глюкагона и вы знаете, как ее использовать, немедленно ее сделайте.
4. Если человек проснулся в течение 10 минут после инъекции и чувствует себя лучше, переходите к шагу 5. Если в течение 10 минут состояние не улучшилось, вызывайте скорую помощь.
5. Если человек полностью пришел в себя и может нормально есть и пить, дайте ему углеводный перекус.

Если гипогликемия приводит к потере сознания, об этом также обязательно нужно сообщить врачу.

Как предотвратить низкий уровень сахара в крови

Снизить риск падения уровня глюкозы в крови можно следующим образом:

1. Регулярно проверяйте уровень сахара и следите за симптомами.
2. Носите с собой таблетки глюкозы или сахар. Если у вас есть набор для инъекций глюкагона, всегда держите его при себе.
3. Не пропускайте приемы пищи.
4. Будьте осторожны при употреблении алкоголя. Не пейте в больших количествах и перекусывайте углеводами.
5. Будьте осторожны при занятиях спортом. Углеводный перекус перед тренировкой снизит риск гипогликемии.

Низкий уровень сахара в крови без диабета

Низкий уровень глюкозы в крови редко встречается у людей, которые не больны диабетом. Тем не менее это случается.

Возможные причины:

• Синдром инсулинорезистентности (сахар в крови в норме, а инсулин повышен).
• Организм выделяет слишком много инсулина после еды (так называемая реактивная гипогликемия или постпрандиальная гипогликемия).
• Отказ от еды или недоедание.
• Осложнения при беременности.
• Опухоль поджелудочной железы (инсулинома), надпочечниковая недостаточность, некоторые опухоли головного мозга.
• Заболевания кишечника, которые ведут к нарушению всасывания.
• Проблемы с уровнем гормонов, поджелудочной железой, печенью, почками, надпочечниками или сердцем.
• Прием некоторых лекарств, например хинина (назначается при малярии).

Если у вас регулярно возникают симптомы низкого уровня сахара в крови, обратитесь к терапевту, чтобы выяснить причину.

Продукты, понижающие сахар и повышающие

Разберемся, какие продукты понижают сахар, а какие продукты повышают сахар в крови.

Больше всего повышают уровень сахара в крови продукты с высоким содержанием углеводов, которые быстро преобразуются в энергию: рис, хлеб, фрукты и сахар.

Далее следуют продукты с высоким содержанием белка – мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты, а также жирная пища.

Однако, несмотря на то что углеводы влияют на уровень сахара в крови, если вы их исключите, ваш рацион будет несбалансированным и вы не почувствуете насыщения после еды, что может привести к чрезмерному потреблению продуктов, богатых белками и жирами.

Существует понятие «гликемический индекс продуктов» (ГИ) – способность продуктов повышать сахар в крови после еды по сравнению с глюкозой. Он измеряется от 0 до 100.

Выбирая продукты, повышающие или понижающие сахар, нужно ориентироваться именно на ГИ.

• Больше 70 (высокий ГИ) – это продукты, повышающие сахар в крови и нарушающие обменные процессы.
• 40–70 (средний ГИ) – такие продукты люди с диабетом должны употреблять с осторожностью и в ограниченных количествах. Зато они смело могут быть включены в диету при пониженном сахаре.
• Меньше 40 (низкий ГИ) – продукты, безопасные для людей с диабетом. Именно из них должна состоять диета при повышенном сахаре.

Продукты с высоким ГИ вызывают резкий скачок глюкозы, и, соответственно, выделяется большое количество инсулина. При употреблении продуктов с низким ГИ сахар постепенно всасывается, поэтому его уровень в крови повышается медленно, выделяется необходимое количество инсулина, и глюкоза быстро усваивается тканями.

Продукты с низким гликемическим индексом

Знание того, какие продукты имеют низкий ГИ, важно, если нужно понизить сахар в крови без таблеток.

Продукты с высоким гликемическим индексом

Если у вас напряженная мозговая деятельность, при этом пониженный сахар, тогда вы можете себе позволить больше продуктов в рационе со средним и высоким ГИ. Главное знать меру.

Тем, кто следит за уровнем сахара в крови, важно знать, что:

• Некоторые продукты меняют свой гликемический индекс после термической обработки. Например, ГИ сырой тыквы 25. После варки ГИ становится 75, после запекания почти 85.
• Белок не сильно повышает сахар.
• Отруби при добавлении в пищу замедляют всасывание сахара.